中国国家卫生和计划生育委员会于2017年4月7日向世卫组织通报了在中国大陆新发生的14起人感染甲型H7N9禽流感病毒实验室确诊病例。
病例详情
发病日期在2017年3月14日至4月4日之间。在这14例病例中有4位女性。中位年龄为55岁（患者年龄范围处于38岁至70岁之间）。所报病例出自北京（3例）、重庆（1例）、福建（1例）、贵州（1例）、河南（1例）、湖南（2例）、江苏（2例）山东（1例）、西藏（1例）和浙江（1例）。这是西藏自治区首次报告发生人感染甲型H7N9禽流感病毒病例。
作出报告时，已有1例死亡，13例被诊断为肺炎（5例）或严重肺炎（8例）。据报告，13例曾与活禽或活禽市场有过接触。1例不能确定与活禽有过接触。
报告发生了一起聚集性病例：
出自北京的一名52岁男性于2017年4月1日发病，2017年4月5日住院。做出报告时，病人患有肺炎。他与从街头摊贩购买的活禽有过接触。
出自北京的一名66岁男性也于2017年4月1日发病，2017年4月5日住院。做出报告时，病人患有严重肺炎。他是52岁男性的哥哥，也与从街头摊贩购买的活禽有过接触。
自2013年初以来，通过《国际卫生条例》报告途径迄今已报告了总共1378例人感染甲型H7N9禽流感病毒实验室确诊病例。
公共卫生反应
考虑到自2016年12月以来的人感染病例数量上升情况，中国政府在国家和地方层面进一步采取了应对措施，包括：
继续强化控制措施，重点放在活禽市场的卫生管理和跨区运输方面。
要求所有省份保持警惕，并全面落实防控措施。
就加强防控问题向流行地区提供指导。
开展公共风险沟通和信息宣传，向公众提供自我保护指导。
加强追溯调查和发病监测，界定病毒污染范围和变异情况，从而为疾病预防和控制工作提供进一步指导。
H7N9：预防下一次SARS
（世卫组织驻华代表施贺德博士与联合国粮农组织驻中国、朝鲜与蒙古代表马丁.文森特先生）
自2013年中国首次出现人感染H7N9禽流感病毒以来，最初的四次季节性疫情的感染人数持续稳步下降。针对每次疫情，中国加强了对病毒的监控，与省和地方主管部门改善活禽市场的卫生状况，强化监测。中国汲取了SARS的经验教训，政府形成了诊断和监测此类感染的强有力的可靠能力。中国政府继续与世卫组织和粮农组织密切合作，加强监测，按照《国际卫生条例》的要求报告实验室确诊的人感染病例。
今冬之前，人们可能会将2013年以来感染人数稳步下降视为H7N9的威胁正日益消退。然而，此后，今冬出现了有史以来最严重的疫情，感染人数超过了之前疫情实验室确诊病例数的三倍。H7N9强烈地提醒我们要重视它对人类健康的潜在影响。
我们要重视的不仅仅是病例数或死亡人数翻了三番。像所有流感病毒一样，H7N9病毒不断变化。今年，该病毒在某些地区从低致病性转变为高致病性，从而让家禽的病毒感染表现更加明显。研究人员近来还发现了H7N9的两种不同的遗传谱系，这增加了制备待选病毒疫苗的复杂性，而这是开发禽用及人用疫苗的第一步。
令人欣慰的是，尚无证据表明有持续的人际传播。截至目前，绝大部分人感染病例都能追溯到活禽接触，多为接触活禽买卖的农民和相关人员。然而机会稍纵即逝，我们一定要抢在病毒下一次冬季暴发之前，避免类似SARS那样的事件发生。专家认为，问题不是是否、而是何时病毒会变异成有利于有效持续人际传播的类型。
任何行动计划都要以中国南方盛行的活禽市场为切入点。90%以上的报告病例都与活禽或活禽市场有直接接触。鉴于活禽市场在病毒循环中的重要作用，中国曾采取措施，对市场进行系统化的清洁，监测并加强市场的生物安全。然而，由于执行情况参差不齐，市场中留存的病毒仍构成威胁，管理和限制病毒循环的工作仍有待加强。
国家主管部门已经制定了中国家禽市场的远景规划，明确了中国家禽市场的未来。李克强总理2017年2月23日宣布，中国将推动规模养殖、集中屠宰、冷链运输、冰鲜上市的家禽产业模式。如此，中国将从活禽市场模式转为消除了人被污染的关键环境的体系。问题是行动要有多快？
实现总理提出的目标需要长期的努力。与此同时，我们还需要立刻采取一些措施。果断行动不仅有助于实现总理的愿景，还能从根本上保护中国人民的生命。
在下一次疫情到来之前的短暂窗口期，政策制定者应明确一系列需立即采取的病毒控制措施，如，关闭有关市场，免疫家禽作为上市的要求之一等等。每年春节的喜庆同时也伴随着疫情的高发，因此，一旦检出病毒，应在明年春节期间下一次季节性高峰到来之前全面采取干预措施。
这需要做出复杂的后勤安排，还需要政府各级卫生部门和动物卫生部门的高度重视，但这是完全可行的。中国曾经开展过后勤安排更加复杂的公共卫生规划，并取得了巨大成功！
人感染禽流感病毒死亡率降至零才是我们应该看到的。任何人都不应该因在活禽市场买卖家禽而死亡。而每一例新发人感染H7N9病例都提醒我们疫情正在形成之中。
让我们抓住这转瞬即逝的机会共同努力，在病毒大流行之前切断其传播。
(来源：http://www.who.int 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)
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