昨天接到一个噩耗，朋友的父亲过世，初步诊断为“沉默性缺氧”引发的重症，因错过最佳抢救期，导致悲剧的发生。
什么是“沉默性缺氧”？
老年人感染了，症状迟迟得不到缓解，家人将其送医，因老人对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等症状，导致错过最佳抢救时机，这种现象就叫“沉默性缺氧”。
专家张文宏进一步阐述，流感的所有经验可以用在新冠上，抗病毒治疗时机在发病两天内为最佳，这样能降低住院、甚至进ICU的风险。
根据他和团队的研究，感染新冠后，分别在3天、5天、7天进行治疗，效果是完全不一样的，拖得越久，重症发生概率就越大，尤其是有基础病的老年人，要特别警惕“沉默性缺氧”。
很多独居老人，遇到子女太忙，或者保姆疏忽，在床上一动不动也没人发现异常，直到发现不对劲的时候，已经缺氧很长时间。
如果一个人缺氧时间过长，对身体的损伤是不可逆的，尤其是阳过的老人，可能由轻症发展成重症，甚至危及生命。
如何避免“沉默性缺氧”造成的损害？
首先，社区医院、小诊所要发挥主观能动性，积极开展就地治疗，给救护车争取时间。
其次，基层医疗机构，应当具备基本的氧疗、小剂量激素、俯卧位通气治疗的能力，提前分级诊疗，轻症就地治，重症再转到大医院，避免对医疗的挤兑。
第三，家有老人，要随时关注老人的身体状况，特别是独居老人，家里最好要装监控，方便年轻人随时查看老人的情况。
第四，老人自身也要时刻警惕，如果感觉呼吸有异常，或者胸闷，一定不要硬扛，也不要怕花钱，该去医院或者寻求帮助，不要含糊。
第五，家里要备一个简易的吸氧机，最好是能傻瓜式操作的。
第六，医疗机构要对医护进行培训，特别是对救治新冠病人的知识要普及，最起码要比普通老百姓多懂一些，尤其是呼吸科、感染科和重症科的医护，不能什么都依赖仪器和检测报告，有时候也要将“望闻问切”捡起来，这样能节约患者大量的检查时间，避免耽误抢救时间。
下图为WHO Covid-19药物治疗指南，仅供有医学资质的人借鉴，普通老百姓还是遵循医生的建议，科学治疗。
“沉默性缺氧”不可怕，可怕的是老人的无知，甚至是年轻人的冷漠。
有些老人，怕麻烦子女，身体有任何不适都不会跟子女讲，而年轻人有时候确实忙，也忽略了对老人的关心，最后两边一耽误，可能就会让老人发展成沉默性缺氧，间接引发重症，直至危及生命。
疫情放开是大势所趋，尽管方向是对的，但放开的时机耐人寻味。
作为个人，任何时候都要有预判能力，毕竟奥密克戎并不是流感，它有很多不确定性，家有高龄老人的一定要注意他，特别是感染后，一定要盯住，不能麻痹大意。
面对第一轮冲击，三问专家：高龄老人应该注意哪些问题？
一问，为什么老人感染后，重症比例比年轻人高？
据专家李燕明介绍：冬季是呼吸道感染性疾病和流感的高发期，而老人本身抵抗力偏弱，基础病也偏多，再叠加新冠大流行，多种不利因素同时发威，造成老人感染后重症比例会偏高。
建议老人减少外出的频次，少跟外界接触，尽可能把第一轮感染的时间延后，哪怕延后一个月也是好事，因为买药难，进医院更难，医疗挤兑在各地或多或少有发生，这个时候能不去医院最好不去。
二问，老人不幸感染，如何自我监测？
老人如果出现感染症状一定要及时监测，特别是有轻微发烧的时候不要不当一回事，相比年轻人，老人的身体机能反应没那么明显，体温略微升高，老人可能感觉不出来。
如今对老年人最大的威胁，还是可能会发生的“沉默性缺氧”。因为很多老人感到呼吸异常或者胸闷的时候，喜欢憋着不跟亲人讲，往往这个时候就是最危险的。
鉴于此，不论是老人自己，还是看护人要定时监测老人的体温、心率、脉搏以及外周血氧饱和度的变化，如出现血氧饱和度下降等，千万不要拖，尽早就医，救治的成功率会越高。
三问，老人感染后，出现哪些情况必须就医？
首先，要对自己的身体和生活情况做到随时了解，当食欲不振，大小便不畅，甚至失禁的时候就要留点心。
其次，精神状态不佳，有明显嗜睡、语言交流障碍、间歇性失忆、不知道自己身处什么地方等情况，就要警觉。
第三，如果感染后，超过三天高烧退不下来，同时伴随胸闷、呼吸不畅，且这些症状都在加重，就要及时就医。
第四，如果有严重的基础疾病，比如哮喘、糖尿病、冠心病等，一旦感染就要比普通人更加重视，特别是没有接种疫苗的老人，尤其要注意。
奥密克戎，“毒”性到底强不强？
根据中日友好医院副院长、呼吸与危重症医学科主任、国家呼吸医学中心副主任曹彬给出了答案：“Milder but not mild.”（看似轻，但不是真的轻）。
从目前披露的数据，相对于德尔塔毒株，奥密克戎感染后的入院率、进入ICU的病例、关联死亡病例不太高。但它的传播力空前惊人，随着感染人群基数大福提升，就算死亡率再低，最终绝对死亡人数可能也不会低到哪去。
大洋对岸的美 国，奥密克戎流行的前8周，官方披露死亡2294人，而德尔塔流行的前23周，死亡1975人，可见奥密克戎的毒性不能轻视。
按行业医生不公开的观点，奥密克戎引起的病毒性肺炎还是不少的，有的病情还非常严重，只是大家不知道而已。
曹彬说：奥密克戎感染一周后，可能引起病毒性肺炎！
根据大量的重症患者的研究，很多病例确实是由病毒性肺炎造成。特别是65+的老人群体、过度肥胖人群、合并基础疾病群体、肿瘤患者、免疫缺陷的人群等，他们是感染病毒性肺炎的重灾区。
当然没有基础疾病的人也不要轻视，专家说，有些健康的认，也可能引起奥密克戎病毒性肺炎。
奥密克戎病毒性肺炎的特点是：在感染后一周，在影像学上显示特征性，即双肺弥漫性毛玻璃影。
感染新冠到底会有多严重？
这个由病毒感染和宿主反应共同决定，可以说因人而异，而不管是谁，只要感染到肺部，就会出现以下损伤：
直接机制是：病毒感染、复制造成细胞死亡和组织损伤。
间接机制是：宿主异常的免疫反应和细胞因子风暴，造成继发性器官损伤。
那么感染后，到底该怎么治？
按专家的说法，不同阶段用不同的药，当然一定是遵循医生的专业建议：
早期，使用抗病毒药物，抑制病毒复制，将显著减少细胞和组织损伤，是治疗的关键点。
中后期，当病毒复制下降后，使用免疫调节药物，以及对于高热、咳嗽使用对症治疗药物。
对于严重低氧患者，可以采用俯卧位，有助于改善血氧。
简而言之，感染后早发现早治疗，特别是有基础病的老年人，要避免“沉默性缺氧”的发生。
不要拖，也不要怕麻烦，如果错过最佳治疗时间，容易发展成重症。一旦进入ICU需要插管治疗的时候，那么生存机会就会小很多。
写到最后！
人生苦短，生命无常，经历病毒就是渡劫。
当然也不要过度恐慌，因为这一切已经来了，慌也解决不了问题，积极调整心态。
对待奥密克戎，在战略上蔑视它，但在战术上重视它，保护好自己和家人，尽可能晚点感染，待到山花烂漫时，阴霾就会消散。
