嘴唇和口腔发干是什么原因(嘴干是怎么回事)(嘴唇干口腔上颚干)

嘴唇和口腔发干是什么原因(嘴干是怎么回事)(嘴唇干口腔上颚干)

一纸盘点容易诱发口干症!

口干症是指口腔干燥,在人群中的发病率为5.5% ~ 46%。口腔干燥症更常见于老年人,女性多于男性。当唾液腺功能异常,唾液分泌不足时,称为“真性”口干;当唾液腺功能正常但口腔仍然干燥时,称为“假性”口干。

口干症患者可能在吞咽、咀嚼和说话方面有困难。即使口腔卫生良好,仍有口腔灼热、口臭、变味、颊粘膜干燥、舌炎、嘴唇干裂脱皮、口腔念珠菌病、龋齿等。

全身性疾病是引起口干燥症的重要原因,内分泌、自身免疫性、感染性和肉芽肿性疾病均可通过不同机制引起口干燥症。

内分泌疾病

▍糖尿病

糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的。口干是血糖明显升高时的常见症状,可能是因为脱水多尿,导致唾液减少。口干的发生率在1型糖尿病患者中为38%-53%,在二型糖尿病患者中为14%-62%。

桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病,以血清抗促甲状腺激素受体、甲状腺球蛋白等抗甲状腺抗原抗体阳性为特征。

许多甲状腺疾病患者患有干燥综合征,表现为口干,提示两种疾病可能有相似的发病机制。

自身免疫病

▍干燥综合征

干燥综合征(Sjogren\’s syndrome)是由唾液分泌不足引起的口腔干燥的代表性疾病。患者的免疫系统以唾液腺为目标,被巨噬细胞、肥大细胞、B细胞、T细胞和浆细胞浸润。浆细胞产生针对毒蕈碱3受体的抗Ro和抗La自身抗体,导致唾液腺萎缩。

组织病理学检查显示干燥综合征中局灶性慢性淋巴细胞伴浆细胞炎性浸润。

▍系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种严重的结缔组织疾病。超过75%的患者有口干症状。发现非刺激唾液流速降低与SLE有相关性。大约1/3的狼疮患者符合干燥综合征的诊断标准。

▍类风湿性关节炎

类风湿性关节炎(RA)是一种涉及结缔组织的自身免疫性疾病。与无口干症的RA患者相比,口干症RA患者的过氧化物酶活性较低,唾液和蛋白质含量较低,分泌型免疫球蛋白A(sIgA)和过氧化物酶的特异性含量也较低。干燥综合征常与类风湿性关节炎同时发生。

▍硬皮病

硬皮病是进行性系统性硬化症,是一种以皮肤和结缔组织慢性纤维化为特征的结缔组织疾病。本病常见的口腔表现为排泄管、泪腺和唾液腺的腺泡以及毛细血管纤维化引起的口干。

原发性胆汁性肝硬化

这是一种以胆管破坏为特征的进行性胆汁淤积疾病。临床表现包括口干、吞咽困难、乏力和黄疸。约47%-73%的原发性胆汁性肝硬化患者具有与干燥综合征相同的临床表现。

传染病

细菌和病毒感染与口干有关。放线菌病是一种革兰氏阳性厌氧菌感染,浸润腮腺和颌下腺导管,可形成脓肿。与口干症相关的病毒感染包括艾滋病毒、人类T淋巴细胞病毒1型(HTLV-I)、丙型肝炎病毒(HCV)、巨细胞病毒(CMV)和EB病毒(EBV)。

▍HIV

1.2%-40%的HIV患者出现口干,与唾液腺CD8细胞浸润有关。此外,抗逆转录病毒药物(如脱氧肌苷和蛋白酶抑制剂)也会引起口干。

▍HTLV-I

像艾滋病毒一样,HTLV-I通过感染免疫活性细胞导致自身免疫性疾病。3.8%-36.7%的干燥综合征患者外周血中存在抗HTLV-I抗体。

▍HCV

在HCV感染中,5%-55%的患者可能出现口干。HCV也与干燥综合征有关。治疗丙肝常用的干扰素和利巴韦林可引起口干。

▍CMV

在巨细胞病毒感染中,唾液和泪腺血管成分的免疫破坏导致口干。

▍EBV

爱泼斯坦-巴尔病毒与许多自身免疫性疾病(包括干燥综合征)有关,被认为是干燥综合征的诱发因素。EBV对外分泌腺的炎症作用可能是自身免疫和病毒感染的结果。

肉芽肿疾病

肺结核

结核病是一种由分枝杆菌感染引起的肉芽肿性疾病。除了浸润肺组织,结核病也可能影响唾液腺功能。受影响的患者可能有唾液腺肉芽肿,导致腺体水肿和继发性口干。

肉状瘤病

结节病是一种肉芽肿性疾病,主要累及肺和淋巴结。结节病和干燥综合征具有相同的组织学和临床特征。结节病患者可能有腮腺肿大和颌下腺水肿。

其他疾病

▍移植物抗宿主病

慢性移植物抗宿主病是造血干细胞移植后累及多个器官的疾病。超过一半的患者有口干症状。可能是供者和受者抗原差异引起的免疫反应导致唾液腺纤维化,淋巴细胞浸润和破坏。

▍终末期肾病

终末期肾病患者由于不可逆的肾损害需要透析或肾移植。28%-59%的终末期肾病患者出现口干,与肾脏无法重吸收Na+导致的多尿和脱水有关。

▍系统性沉积病

口干也是血色病和淀粉样变性病的症状。

血色病是一种慢性铁超载疾病。由于肠道对铁的吸收增加,过多的铁储存在各个器官中。血色病因唾液腺铁沉积,导致唾液流速降低而引起口干。

淀粉样变性是一种淀粉样物质沉积在许多器官中的疾病。由于淀粉样蛋白对唾液腺的破坏和浸润,淀粉样变患者可出现口干、口腔淀粉样结节和巨舌。

▍儿童先天性外胚层发育不良综合征

儿童先天性外胚层发育不良综合征是一种伴有外胚层发育缺陷的先天性疾病,典型表现为指甲发育不良、汗腺和皮脂腺少、牙齿缺失、头发稀疏、泪腺发育不全等。因为唾液腺发育不良,唾液流速降低,出现口干。

没有这些病,你还是会口干舌燥!

抛开喝水太少导致的生理性口干不谈,年龄的增长也会导致口干。

唾液分泌减少引起的唾液流速下降在老年人中非常常见。老年人约30%的腺泡唾液腺细胞被纤维和脂肪组织取代。唾液中溶菌酶、乳铁蛋白、免疫球蛋白A、钠、钾和富含脯氨酸的蛋白质的水平发生变化。以上因素都使得唾液不足。

总结

唾液对于维持口腔健康至关重要,唾液流量的减少会导致口干。唾液流速降低40%-50%时出现症状。口干尤其常见于老年人,可影响咀嚼、吞咽和说话等日常功能。

口干的非药物干预有很多,包括增加饮水量、吃柑橘类水果、使用无糖口香糖或含片刺激唾液分泌等。严重口干的患者可能需要唾液替代品。

参考

1.《二型糖尿病患者的唾液流和口腔干燥症》。j口腔病理医学2018年5月;47(5):526-530.

2.Millsop,Wang EA,Fazel N .口干燥症的病因、评估和治疗。Clin Dermatol.2017年9-10月;35(5):468-476.

3.阿尼尔S,韦拉帕利S,哈什姆M,Preethanath RS,帕蒂尔S,萨马兰纳亚克LP。老年患者的口干燥症:一个迅速发展的全球性问题。J Investig Clin Dent.2016年2月;7(1):5-12.

4.Gupta A,Epstein JB,Sroussi H .老年患者的唾液分泌减少。J Can Dent协会,2006年11月;72(9):841-6.

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【来源:医学风湿免疫频道】

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