世界卫生组织（WHO）报告显示，全球每年约出生1500多万早产儿。早产是新生儿死亡的首要原因，每年大约有100万例婴儿死于早产并发症。11月17日是世界早产儿日，北京妇产医院新生儿科副主任医师王萍为大家讲讲早产预防及早产儿照护。
Q：早产和哪些因素有关？
王萍：这几类孕妇容易发生早产。有生殖道感染，如B族链球菌、大肠杆菌、支原体的感染，病原体通过生殖道上行感染可能会引起孩子的宫内感染导致发生早产。肥胖、超重或者过度消瘦；有抽烟、喝酒甚至吸毒等不良嗜好；过于劳累、精神心理负担过大、紧张焦虑抑郁、睡眠差的准妈妈，发生早产的几率也相对更高。
另外，母亲患有妊娠合并症、多胎妊娠、羊水过多、胎盘脐带等胎儿附属物异常等情况，也会影响胎儿宫内状态，导致早产发生。
Q：如何降低早产的发生？
王萍：预防早产孕前保健很重要。尽量避免低龄（小于18岁）或高龄（大于35岁）妊娠，注意营养平衡、备孕阶段补充叶酸、体重控制，不要过胖或过瘦，控制原发疾病，如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、免疫性系统疾病等。
孕前要安排好疫苗接种、做好口腔保健；孕期做好定期产检。准妈妈要保持良好的生活状态，保证充足睡眠，避免过度劳累。孕期内分泌变化会引起一些精神情绪变化，家人要理解包容，并为孕妇做好疏解和开导。孕妇自身或者家庭成员都要尽量避免接触感染风险人群或者风险场所。
Q：孕妇早产有哪些征兆？
王萍：如果不知道临产征兆，处理不及时，会影响孩子出生时的基础状态，导致后期治疗更加困难及预后不良。孕妈妈要关注几个早产信号。
首先是肚子疼，下腹疼痛，类似月经前的坠胀，或规律的子宫收缩、肚子变硬。第二种情况是出现腰背部酸疼，休息后不能缓解时也要引起注意。第三种情况是阴道分泌物异常，如出现血性分泌物，或流出水状液体。出现水状液体，可能提示胎膜早破，大量流水孕妇往往都能意识到，部分人群是少量、间断地流水，这时也要及时到医院就诊。
Q：早产儿有何健康风险？
王萍：早产儿各个脏器还没有发育成熟，功能不完善，随之而来会有一些近远期的并发症。在新生儿早期，常见问题包括新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、呼吸暂停、颅内出血、感染、贫血、喂养不耐受等。
在婴幼儿这个阶段，会出现神经系统发育障碍（如认知障碍、运动障碍、感觉障碍等）、脑瘫、癫痫、肺功能受损、肾功能受损、消化功能偏弱、视力听力受损、体格发育落后以及抵抗力偏弱等情况的可能性。早产儿成年以后，发生胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、肥胖、生育能力下降等情况的可能相对正常足月儿也较高。
Q：回家之后要注意哪些？
王萍：早产儿出院前通常会给家长做一个培训或宣教，根据每个早产儿的情况，进行个体化指导。早产儿回家后，家长特别要注意的是明显危及生命的事件，如呼吸暂停；皮肤颜色明显改变，从红润变得苍白，发灰、青紫等；肌张力的突然改变，表现为突然松软或异常僵硬；出现憋气、明显的呼吸急促或窒息等情况，这些都需要紧急处置和就医。
早产儿的生理结构特点决定了保暖很重要，家长需根据家庭具体环境来适当调整孩子衣着和保暖，手脚摸上去是温暖的比较理想，重点要保暖部位包括头、双足、腹部。
Q：哪些部位要着重护理？
王萍：回家之后，孩子尽量避免过多接触外人，照护人员要特别注意手卫生，喂奶换尿布前后均要洗手，孩子使用的衣物、床单等物品都要保持清洁干净，做好奶嘴消毒。避免孩子发生上呼吸道感染。
脐带也是要重点护理部位。部分新生儿出院时脐带还未脱落，就涉及脐带消毒和观察，观察有没有异常分泌物、异味、红肿等，如果出现这些情况要及时就诊。另外，还要做好皮肤护理，重点是颈部、腋下、腹股沟以及尿不湿包裹的范围，这些皮肤褶皱多且透气差的地方，如出现皮疹、糜烂及脓肿等情况都要注意及时就医。
Q：如何做到个体化喂养？
王萍：喂养营养关乎新生儿后期生长发育，尽管母乳是首选，仍需要根据每个孩子的情况进行个体化喂养指导，像部分早产儿需添加母乳增强剂或高热卡的早产儿配方奶，才能保持理想的体重增长。门诊复查时，医生通常会根据孩子阶段性体重增长的情况来调整喂养方案。
早产儿出院后随访对于监测生长发育和及时发现异常、尽早实施干预、促进早产儿健康成长非常重要，出院后务必按医生建议定期门诊随访。早产儿出院时会带药回家，常见的包括铁剂、维生素AD，钙剂等，家长要做到坚持遵医嘱给孩子喂药。
新京报记者 刘旭
校对 卢茜
