冬季是感冒高发季节，再加上近期新冠病毒肆虐，“小阳人”增多，看病买药轻则几十上百，严重去医院免不了三五百甚至更多。若是家里人轮流生病，花钱更是如流水一般，虽是小病小钱，但架不住积少成多！
如何减少资金支出，选择更适合自己的途径去报销？一起来了解一下生病去看门诊怎么才能报销更多。
基本医保报销
医保主要报销药品、诊疗、服务设施这三大目录内的费用，实际的报销比例也有所差别。
如果医生开的药是医保目录外的，比如癌症患者的特效药，那医保就不能报销。平时看病，也要去定点医院等指定的医疗机构才能报销。如果去私立医院看门诊，就需要自费了。
门诊看病报销
门诊一般会分为普通门诊和特殊门诊。
普通门诊：治疗感冒发烧等常见疾病，去医院挂个号，看病拿药。
特殊门诊：是指一些慢性病以及重大疾病的治疗，比如高血压、糖尿病以及癌症放化疗这种，不需要住院，要长期在门诊拿药。
1.常见疾病
不同等级的医疗机构，医保门诊报销比例是不一样的。比如社区医院、乡镇卫生院，起付线低、报销比例也更高。小病小痛尽量去社区医院或一级医院看普通门诊，可以报销更多医疗费用。
（1）职工基本医疗报销比例
（图片图源：成都医保）
（2）居民基本医疗报销比例
（图片图源：成都医保）
2.门诊特病报销
慢性病患者需要长期用药，去定点药店拿药往往要自费，也是一笔大支出，其实这笔钱医保也可以报销。除了报销普通门诊外，医保还能报以下两类疾病的门诊医疗费。
门诊慢性病：比如高血压病、糖尿病、支气管哮喘、类风湿关节炎等。
门诊特殊病：比如恶性肿瘤化疗、慢性乙型肝炎、尿毒症透析等。这些病的诊疗费和药品费，只要在医保目录内的，可以报销50% – 90%。
门特报销标准
门特基本医疗保险报销=（医疗费用总额-起付标准-个人首先自付部分）*报销比例
怎么样才能享受门特？
办理门特不需要另外缴费，享受成都市基本医疗保险待遇的人员，只要通过门特认定并申请门特治疗就可以享受待遇。
门特怎么办理？
第一步：参保人员向认定机构申请门特病种认定，市内三甲医院基本都可以办理；
第二步：认定通过后，选择方便治疗的门特定点治疗机构进行治疗；
第三步：每次开药时直接刷社保卡报销，属于个人自付部分费用可使用医保个人账户或现金支付。
注意事项：
（1）如果有新增病种的，新增病种同样需要认定。
（2）如果同时患有多个疾病，都只能在一家医院办理门特，所以在选择治疗医院时请考虑好病情需要的因素。
（3）一个自然年度内参保人员应当选择一家治疗机构就医，参保人员患精神类或传染类合并其他类门诊特殊疾病病种的，可以同时选择一家专科性医疗机构和一家综合性医疗机构作为治疗机构。
成都职工医保门诊共济保障
2023年1月1日起，成都市职工医保参保人员普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。普通门诊费用统筹保障制度覆盖成都市职工医保全体参保人员。符合职工医保待遇享受条件的参保人员，在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用纳入普通门诊费用统筹保障。
医保门诊共济保障报销标准
（1）起付线按自然年度设1次且在一个自然年度内累计计算，在职职工起付线200元，退休人员起付线150元。
（2）参保人员在三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店发生的医药费，统筹基金支付比例为50%，二级及以下定点医疗机构支付比例为60%，退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点。
（3）参加统账结合的在职职工医药费，统筹基金年度支付限额2000元，退休人员2500元；参加单建统筹的在职职工医药费，统筹基金年度支付限额为880元，退休人员为1100元。
（图片图源：成都医保）
成都职工医保门诊共济保障实施后，普通门诊费用如何报销？（案例来源：成都医保）
案例一
成都市医保参保人在职职工小李2023年内，第一次因感冒先到某社区卫生服务中心门诊就诊花费80元，第二次因肺炎到某三级医院门诊就诊花费300元，第三次因急性胃肠炎到某二级医院门诊就诊花费400元，第四次因上呼吸道感染到某社区卫生服务中心门诊就诊花费56元，他分别能够报销多少钱？
答：若小李就诊产生的上述医疗费用均属于政策报销范围内，则历次费用在达到起付线标准以后，根据定点医疗机构级别的不同，按对应的报销比例进行报销，具体报销金额如下表。
案例二：
成都市退休参保人员李婆婆2023年内因多种疾病多次到医院门诊治疗，门诊报销费用已达年度支付限额（封顶线）2500元，本年度内不能再享受普通门诊统筹报销待遇。她的儿子也参加了我市职工医保，儿子的门诊报销费用还未达到年度支付限额（封顶线）。李婆婆的门诊医疗费用能不能用儿子还未用完的报销额度报销呢？
答：不能。门诊统筹保障待遇（门诊报销待遇）仅限本人享受；个人账户（内的钱）可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。李婆婆的就诊费用需要个人负担的，可以用本人个人账户或者儿子的个人账户支付，也可现金支付。
医互葆门诊医疗保障互助计划
医互葆门诊医疗保障互助计划是指参加门诊医疗保障互助计划的会员以“我助人人、人人助我”、互帮互助的互助共济理念方式参与的一种医疗保障互助计划。
互助保障服务内容
医互葆成员因疾病通过公立医院或医互葆工程定点医疗服务机构门诊医疗、或通过医互葆工程定点药品服务机构购药产生的药品费，以及符合医互葆工程互助保障服务范围的诊断费、检查费、治疗费，即可通过医互葆平台发起互助保障服务申请。
申请额度
无起付线限制，单次疾病最高申请500元互助保障服务，全年（365日内）累计互助保障服务金额的申请上限为20000元。
申请时限
医互葆成员自发生购药或诊疗行为日期起始30日内，通过医互葆平台申请互助保障服务为有效互助保障服务申请时限。审核期一般为24小时，最长为7天。
会员首次加入无等待期，当天加入即可申请报销。后续申请互助保障服务，需满足门诊医疗互助金账户余额大于2元。医互葆成员每周（7日）累计可申请互助保障服务金额上限为500元，每周只能申请一次互助保障服务，超过一次的互助保障服务申请将不予受理互助。
应对这种小病不断、花钱如水的情况，选择适合的报销方式，一定程度上缓解资金支出，报销前多多了解，能省一笔是一笔。
