湘雅将莲子壳诊断为疑似肿瘤,医生回应8点:这种事脖子洗不干净

2022年9月6日,湖南长沙的一位家长在网络上爆料:自己11个月大的孩子上颚出现了黑色肿块,在中南大学湘雅医院花了300块钱挂了专家号,接诊的专家翦新春不仅态度不好,检查的过程中也很粗鲁,终经过他的诊断,孩子是长了肿瘤,需要住院进行手术切除;万幸的是,当天医院病床全满了,家属为了尽快给孩子治病,于是到了湖南省人民医院,该院的医生检查发现,所谓的肿瘤只是一个莲子壳,用一个棉签就弄下来了。

作为湘雅医院的一个专家,光挂号费就要300多元,按理说算是该科室的权威了,可他却能将莲子壳诊断为肿瘤,还让孩子住院手术,这波操作真的是颠覆了人们的认知,这也让大家对湘雅医院产生了质疑;事情曝光后,在网络上持续发酵,面对着巨大的舆论压力,湘雅医院官方也对此进行了回应,院方表示,目前已经接到了相关反映,会进行讨论,并给家属一个解释。

这个解释终于来了,在相隔了6天后终于有了回答,翦医生:

1.婴儿在没有自主支配行为意识的情况下,我只能用手轻轻的捏着鼻子,让孩子张开嘴后进行检查;

2.口腔科的门诊检查应该用检查盘中的三件器械,即口镜、摄子,探针。但是,对这位婴儿,在场的2位学生为我打开了盘子和其中的器械,但我没用,当时的考虑是小孩无自主意思,锐器放入嘴内在小孩子动时探针会刺人口腔软组织内,选成继发损伤;另外,也没有用口镜用力压下颌无牙的牙槽嵴的粘膜而出血,同时损伤牙槽嵴的粘膜;

湘雅将莲子壳诊断为疑似肿瘤,医生回应8点:这种事脖子洗不干净

3.是釆用了轻捏鼻子让口呼吸时小孩张嘴检查口腔情况和腭部情况;

4.检查高起物体硬度与基底情况时,使用了2根棉扦并拢从后部及中近面向牙槽嵴方向各推了2次,高起物无动度;

5.当时想用探针插入高起物基底挠动的,怕粘膜损伤出血加上患者哭时两个因素而发生误吸使患者得继发性肺炎或误吸,所以,没有进行这种处理;

6.当时本想给开个CT检查后再处理,考虑到11个月的孩子做CT幅射太大,时间要预约;

7.所以告知患者家属开住院证后再进一步处理会比较安全、科学,孩子无痛的情况下检查会更方便,经得家属的同意,开了住院证。

8.开住院证必须有初步诊断才能符合入院条件,经过使用我所掌握的知识范围,给了初步诊断1. 肿块性质待查;2. 根据患者家属提供的病史,只有畸胎瘤待排比较接近病史和检查结果,所以作了这二个诊断,开了住院证。

作为一个医疗同行,从医疗流程和审慎性来说,我认为当事医生的做法是谨慎和符合原则的。 但这并不等于他做的就没有问题,问题出在了回应的时间和姿态上。 很多时候,无论是什么疾病,医生诊疗的过程都是从最坏的可能性开始的。一个11个月大的孩子,口腔中出现一个黑色的质地坚硬的不可推动的物体。怀疑这是恶性肿瘤,

以这个怀疑为出发点的时候,审慎地不进行刺激性过强的探查和辐射较强的操作,而是尽量安排选择创伤性更小更安全的风险的手段(入院进一步诊治),当然没有原则上的问题。 而以常识判断,一个莲子壳被长时间的吸附于孩子的上颚上,而且长达45天没有脱落,也当然是一个非常小概率的事件,不会作为一个优先考虑。 所以我认为,无论是媒体还是其他旁观的个人,以事后诸葛亮的角度去指责医生没有一眼就看出这是一个莲子壳,而是让孩子住院甚至被险些送上手术台,我认为是并不合适的。

湘雅将莲子壳诊断为疑似肿瘤,医生回应8点:这种事脖子洗不干净

但是事后诸葛亮不对,并不等于医生做的就没有问题。 医生的问题出在了沟通上。 如果回过头去看孩子家长一开始发在网络上的那篇小作文,如果我们以比较善意的角度去揣测的话,我会觉得家长的意见主要是在事情发生以后,由于缺乏与当事医生没有后续有效的沟通,因而让家长在回忆起这些天所受的惊吓的时候,产生了怨念和不满。 孩子家长并没有提出高昂的索赔请求,而是在小作文中反反复复地强调只是想让当事医生联系解释一下。

我认为这是可以理解的。 至于所谓的被直接诊断为恶性肿瘤乃至备选,先推上手术台,里面当然有由于缺乏医疗知识而带来的误会和夸大。但这也是医院和当时的医生至少在家长把这件事情诉诸网络舆论之前都没有进行有效的回复和沟通的证据。 当时医生的回复没有原则性的问题,但是问题就出在回复的太晚了一些。 如果这个回应和解释是在一开始就向家长及时做出,而并不是在舆论已经不断地扩大发酵后再做出的话,我相信无论是对于医院还是医生所带来的影响都要小得多。

要知道,即便顶着天的说,这件事也达不到一起医疗事故的底地步,毕竟孩子并没有被真正的自己错误的检查和手术,并没有对孩子进行实质性的伤害带来了更多是对孩子家长心灵上的惊吓和创伤。 所以这件事即使上纲上线的处理,医院和医生大概率也不必承担医疗赔偿乃至更加严重责任的结果。 很可能也就是道个歉、认个错的结果。 作为一个年轻医生,我是向病人道过歉认过错的,虽然大部分都是一些技术性流程性的问题或者为了缓和矛盾的战术性认错。 但很多人体会到的一点是,大专家大教授们的脖子,有时候确实比我们这些小大夫们更硬一些。 是因为更加自信而硬,还是为了维护权威姿态而硬,我不知道,大家自己判断。

湘雅将莲子壳诊断为疑似肿瘤,医生回应8点:这种事脖子洗不干净

或许正是这起事件并没有原则性错误、没有给患儿带来太大伤害的事实让医院和当事医生觉得这件事能够“小事化了”,但没想到愈演愈烈直接激起了舆情。 但有时候犯错不可怕,傲慢才可怕,我不知道当事医生日常工作生活中是不是真的傲慢,但给当事家长和很多吃瓜群众的感觉,的确是傲慢了一些。 如果一开始医生的姿态能够低一点,回应能够更早一点更直接一点,或许整件事能够有不一样的结果。 毕竟,这个低一点的姿态不只是在病人面前,也是在医学的复杂性面前。

说一个少见的病例,但很有意思: 一个中年男性,反复头晕头痛,开始认为是疲劳了,确实是睡一觉就会好,但一到白天就加重; 而且加班时间长了,就头晕头痛得更厉害,有时候会恶心甚至呕吐。 去医院神经内科做过颅脑核磁,排除肿瘤,排除出血,排除动脉狭窄,还做了腰穿,说可能是神经性头痛; 在眼科测眼压排除青光眼; 还去了耳鼻喉科排除鼻咽癌,美尼尔氏综合征,鼻窦炎,说不排除位置性眩晕(壶腹嵴顶耳石症); 口腔科还拔了两颗智齿;

湘雅将莲子壳诊断为疑似肿瘤,医生回应8点:这种事脖子洗不干净

还去了骨科,拍片说有颈椎增生,考虑颈椎病可能; 风湿免疫科也参与了会诊,说可能有免疫性疾病造成颅动脉炎早期影像学或血液检查不能反应; 甚至去了心理科,说是他压力太大了,焦虑诱发的头痛。 这个患者被头痛折磨得快崩溃了,症状日益明显,但仍然是晚上一睡觉就好了。 后来有一次,他侄儿瞎胡闹,打碎了他的近视眼镜,他重新配了副眼镜,神奇的是,后来他头痛头晕就慢慢好了。 他去咨询医生,发现居然原来的那副近视眼镜左右眼度数搞反了! 一个当成疑难症的病因居然是配错了眼镜!! 当医生久了,真是各种怪事都能遇到!

再回顾一下病例,睡觉时由于摘了眼镜,头就不痛了,白天工作生活需要眼镜,头就开始又晕又痛,头痛与戴眼镜相关。 但临床医生的的思维就是先排除病理性因素,常见病,多发病,再考虑其他。 而头痛,腹痛,胸痛,发热在临床上疑难杂症又最多。 所以吧,我也算是老医生了,我看见颈部黑棘皮症,也会首先考虑胰岛素抵抗,而不会首先想到是不是多少年没洗脖子,脖子洗不干净这种事。

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